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acs Coating Systems GmbH
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D-26386 Wilhelmshaven
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Hiermit widerrufe(n) ich/wir den von mir/uns abgeschlossenen Vertrag über den Kauf folgender Waren:

(Rechnungsnummer / Artikel und Artikelnummer)

Bestellt am:  

(Datum der Bestellung)   

Erhalten am:

(Datum der Lieferung) 

Name des/der Verbraucher/s:

(Vor- und Zuname)

Anschrift des/der Verbraucher/s:

(PLZ/Ort/Strasse)

Unterschrift und Datum des/der Verbraucher/s (bei schriftlicher Mitteilung auf Papier):